仁济专访 | 四川省人民医院周晓芳教授

人物简介

四川省医学科学院四川省人民医院干部医疗科科主任、四川省老年疾病研究所所长、心血管专业主任医师/教授/研究生导师、四川省《老年医学》甲级重点学科带头人、四川省卫生厅学术技术带头人。担任国际高血压联盟成员，中国高血压联盟常务理事，中国医师协会高血压委员会委员，四川省心血管病专业委员会副主任委员，四川省老年病专业委员会 副主任委员，四川省循证医学专业委员会副主任委员，四川省中西医结合心血管病专业委员会副主任委员，成都市老年病专业委员会副主任委员。

主持人：您认为高血压目前面临的问题。

周教授：高血压在全球尤其在中国是最重要的心血管疾病，因为中国死亡人群中超过一半死于心血管疾病，卒中和冠心病是心血管疾病重要的两个疾病，卒中所造成的心血管疾病死亡占71%可归咎于高血压，冠心病死亡里面半数以上是高血压的问题。中国是心血管疾病的大国，而高血压我们面临的最主要的心血管疾病。所以从国家把高血压作为重要疾病纳入慢病管理的规划中。因为在中国把高血压管好了，就抓住了心血管疾病的龙头、遏制了中国心血管疾病高发的态势。高血压如此受重视，从另外一个角度讲，中国高血压管理水平或者说目前取得的成果非常低，现状仍然是发病率高、治疗率低、控制率低。中国是全世界高血压发病率最高的国家，但控制率却不尽人意。这就是我们国家同世界的差距，也是目前我国高血压所面临的问题，这就是我们该着手做的工作。

主持人：我院承担的十一五慢病防治研究发现，近几年成都地区中老年人群高血压患病率达30%左右，较10年前增幅达50%，面对这样的严峻形势，请您谈谈对四川地区高血压防治工作的一些建议。

周教授：在2000年中国高血压联盟曾绘制过中国高血压地图板块，作为中国高血压联盟西南地区唯一的常务理事，让人值得骄傲的是四川是中国高血压发病率最低的。但十年之后，2010年中国高血压联盟再次绘制全国高血压情况时，四川不再是全国发病率最低的省份，四川高血压的防控落后于全国平均水平。

高血压的管理不仅要动员专家，还要动员老百姓，动员全民对高血压问题的重视。中国高血压联盟刚发布了患者教育指南，我想这样通俗易通来阐述一个重要的学术问题，更加适合中国老百姓对这个问题的理解。我们落后了十年，希望用5年的时间赶上去。每年的仁济心脏论坛和其他的学术会议，无疑将会推动西部心血管疾病尤其是高血压的管理。

主持人：您怎么看待去肾交感神经神经术（RDN）？

周教授：RDN是为了解决在临床上高血压治疗特别困难的人群中所设立的非药物治疗。RDN技术首先是定位在非常少的顽固性高血压人群中，不是普及的治疗。这样的手术从技术难度来说不难，对医生的操作要求也简单，但是RDN给病人带来的获益与风险可能我们今天的认识还不够，所以我对RDN的整体评价第一个是它不是高血压的基础治疗，药物仍然是高血压基础治疗。针对经过多种药物治疗血压仍不能很好控制的患者才考虑要不要做RDN手术，因此RDN适应的受众面非常小。

第二个是RDN是否能经受时间的考验。医学上有很多治疗理论非常好，在临床上发明一个治疗的技术，短期治疗效果非常好，但是当把随访的时间延长时，问题就出来了，这样的技术惨遭淘汰。RDN是被保留下来还是被淘汰，这要经过时间的考验。RDN对高血压治疗的研究才经历短短几年时间，同时RDN在技术上、评估上、指标上都还有问题，但是也不排除RDN成为顽固性高血压降压的有效的治疗措施，我还是非常看好这项技术的。